El hipertiroidismo es una condición en la que se produce por un exceso de hormonas tiroideas. La causa más frecuente es la presencia de anticuerpos que estimulan la producción y liberación de hormonas de la glándula tiroides.

Es una condición rara en niños y niñas pero que puede afectar la calidad de vida. Su incidencia en menores de 15 años es de 1-3/100.000 niños por año, con una mayor frecuencia en mujeres. Es común la presencia de familiares con antecedentes de patología tiroidea, ya sea hipo o hipertiroidismo.

Se caracteriza por:

• Descenso de peso, a pesar de mayor apetito-
• Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
• Aumento de la temperatura corporal y sudoración.
• Temblores
• Diarrea.
• Insomnio.
• Dificultad para concentrarse o irritabilidad.
• En adolescentes puede  acompañarse de alteraciones del ciclo menstrual. 
• Algunos pacientes pueden asociar un aumento del tamaño de la glándula tiroidea (bocio)
• Retracción palpebral y protrusión ocular (exoftalmos).

Para confirmar el diagnóstico se requiere un análisis de laboratorio donde se evalúan las hormonas tiroideas y los anticuerpos antitiroideos. En muchas ocasiones se realiza ecografía de la tiroides y una evaluación cardiológica con electrocardiograma.

El tratamiento principal es el Metimazol, un medicamento que disminuye la producción y secreción de las hormonas tiroideas. Al diagnóstico puede ser necesaria la indicación de betabloqueantes (como propranolol o atenolol) que disminuyen la frecuencia cardíaca y en algunas ocasiones corticoides. Hasta lograr el control de la enfermedad, se debe evitar el ejercicio físico intenso.

Los efectos adversos del tratamiento suelen ser menores del 10% y transitorios. Los efectos graves son infrecuentes. Sin embargo, debe estar atento/a si su hijo/a presenta fiebre, dolor abdominal o vómitos ya que el Metimazol puede disminuir los glóbulos blancos y alterar la función del hígado. Si aparecen estos síntomas debe concurrir a guardia y realizar un laboratorio que incluya hemograma y hepatograma.

Rara vez, Metimazol puede producir brote en piel y dolor articular. Si esto sucede informelo a su médico tratante.

Si bien al inicio del tratamiento es necesario realizar controles frecuentes de laboratorio, los síntomas mejoran rápidamente luego del mismo. El tratamiento suele durar de 2 a 3 años y en casos refractarios se pueden considerar tratamientos definitivos como radioiodo o cirugía.

En resumen:

• El hipertiroidismo es poco frecuente en pediatría
• Puede presentarse con síntomas que afectan la calidad de vida de los pacientes
• El diagnóstico se realiza en base a la presentación clínica y los estudios de laboratorio
• El metimazol es el tratamiento inicial en la mayoría de los casos.

Comité Nacional de Endocrinología

Bibliografía:

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-Niedziela    M.    Hyperthyroidism    in    adolescents.    Endocr    Connect.    2021    Oct 25;10(11):R279-R292. doi: 10.1530/EC-21-0191. PMID: 34596580; PMCID: PMC8558900.

-https://www.thyroid.org/hipertiroidismo-ninos-adolescentes/