¿CÓMO ES EL CRECIMIENTO NORMAL EN LA INFANCIA TEMPRANA?

El crecimiento es un proceso dinámico que ocurre en distintas etapas y está influenciado por múltiples factores, entre los que se cuentan ambientales, nutricionales, endocrinológicos y genéticos. Entre las poblaciones y dentro de las familias existe una amplia variabilidad en las estaturas, incluso  compartiendo las mismas condiciones medioambientales.

Desde una perspectiva de salud poblacional, la evaluación del crecimiento es el mejor indicador general del bienestar de los niños y la detección de retraso de crecimiento un fiel reflejo de las desigualdades sociales. [Pronap Baja Estatura, 2023].

Las curvas de crecimiento desde el nacimiento hasta la adultez incluyen 3 períodos que se diferencian entre sí por la velocidad de crecimiento y los factores que influyen en la misma. [Pronap Baja Estatura, 2023]

La infancia temprana es el periodo que se extiende desde la concepción hasta los 4 años de vida. Esta es la etapa donde el crecimiento ocurre de forma más acelerada, y puede  representar una continuación posnatal del crecimiento fetal [Kalberg 1987]. 

El tamaño de un niño al nacer depende de la salud y nutrición de la madre durante la gestación. Luego, la alimentación es clave para el crecimiento durante los primeros dos años de vida, cuando empiezan a tomar importancia factores genéticos. A partir de los 2 años el tamaño del niño se relaciona con el de sus padres, esto se explica por un proceso llamado “recanalización genética”, durante el cual el tamaño de los bebés se desplaza hacia arriba o hacia abajo buscando su potencial genético (la estatura de sus padres) [Smith 1976, Mei 2004]. 

Es decir, la longitud al nacer se relaciona principalmente con el tamaño materno, mientras que a los dos años de edad la longitud se correlaciona mejor con la estatura promedio de los padres, reflejando los factores de crecimiento genético de ambos progenitores [Smith 1976, Mei 2004]. 

Se recomienda realizar controles intensivos de crecimiento el primer mes de vida, luego visitas mensuales hasta cumplir el año, y controles cada tres meses entre los 12 meses y los dos años [MinSal 2023].

Comité Nacional de Crecimiento y Desarrollo

Bibliografía:

1. https://www.sap.org.ar/docs/pdf/files_actualizacion-del-cronograma-de-controles-en-salud-nn-nacimiento-hasta-pubertad-2023_1701782450.pdf

2. PRONAP (Programa de Actualización en Pediatría) de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).. Fano V., del Pino M.  Baja estatura. 2023

3. Scherdel P, Reynaud R, Pietrement C, Salaün JF, Bellaïche M, Arnould M, Chevallier B, Piloquet H, Jobez E, Cheymol J, Bichara E; EBGM III study group; Heude B, Chalumeau M. Priority target conditions for algorithms for monitoring children's growth: Interdisciplinary consensus. PLoS One. 2017 Apr 27;12(4):e0176464. doi: 10.1371/journal.pone.0176464. PMID: 28448550; PMCID: PMC5407643.

4. Scherdel P, Matczak S, Léger J, Martinez-Vinson C, Goulet O, Brauner R, Nicklaus S, Resche-Rigon M, Chalumeau M, Heude B. Algorithms to Define Abnormal Growth in Children: External Validation and Head-To-Head Comparison. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Feb 1;104(2):241-249. doi: 10.1210/jc.2018-00723. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jun 1;104(6):2152. doi: 10.1210/jc.2019-00750. PMID: 30137417.

5. van Dommelen P, van Zoonen R, Vlasblom E, Wit JM, Beltman M; Expert Committee. Guideline for referring short or tall children in preventive child health care. Acta Paediatr. 2021 Apr;110(4):1231-1238. doi: 10.1111/apa.15625. Epub 2020 Oct 29. PMID: 33118654.

6. Comité Nacional de Crecimiento y Desarrollo. Guías de evaluación del crecimiento. 4ta ed. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Pediatría, 2021.